ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΣΤΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΤΗΣ COVID-19
Εφόσον λοιπόν υποτεθεί πως η αλλεργική αντίδραση είναι πράγματι έναντι του εμβολίου, διότι αν δεν έχει γίνει έλεγχος και δεν ξέρουμε ακριβώς το ιστορικό του ασθενούς και τις λεπτομέρειες της αντίδρασης μόνο να υποθέσουμε μπορούμε, θεωρητικά θα πρέπει να έχει συμβεί λόγω ευαισθησίας σε κάποιο από τα συστατικά του.
Τα συστατικά του εν λόγω εμβολίου είναι τα κάτωθι:
ALC-0315 = (4-hydroxybutyl) azanediyl)bis (hexane-6,1-diyl)bis(2-hexyldecanoate)ALC-0159 = 2-[(polyethylene glycol)-2000]-N,N-ditetradecylacetamide1,2-Distearoyl-sn-glycero-3-phosphocholinecholesterolpotassium chloridepotassium dihydrogen phosphatesodium chloridedisodium hydrogen phosphate dihydratesucrosewater for injections
Από τα παραπάνω στοιχεία το πιο ύποπτο είναι το ALC-0159 λόγω της πολυαιθυλενογλυκόλης (PEG). H PEG (Η (OCH2CH2) nOH) συντίθενται μέσω πολυμερισμού του αιθυλενοξειδίου. Τα πολυμερή PEG ποικίλλουν σε μήκος αλυσίδας και μοριακό βάρος (MW). Οι PEG είναι συνήθως μη φορτισμένες και μπορεί να είναι γραμμικές ή διακλαδισμένες αλυσίδες. Επιπλέον, οι PEG μπορούν να καλυφθούν με μεθυλαιθέρα (MPEG ή PEG MME). Τα εμπορικά διαθέσιμα MW κυμαίνονται από 200 έως 35 000 g / mol. Όπως βλέπετε στο εμβόλιο έχουν MW 2000 g / mol.
Το φάσμα των φυσικοχημικών ιδιοτήτων της πολυαιθυλενογλυκόλης και η υψηλή τοξικολογική ασφάλεια την καθιστούν κατάλληλη για μια ποικιλία εφαρμογών. Χρησιμοποιείται πιο ευρέως από τις υπόλοιπες γλυκόλες ως φαρμακευτικό προϊόν στη βιομηχανία και οι PEG χρησιμεύουν ως δραστικά συστατικά καθαρτικών και παρασκευασμάτων του εντέρου.
Στη βιομηχανία καλλυντικών και αρωμάτων, οι PEG είναι ευρέως διαδεδομένες σε αλοιφές, κρέμες, λοσιόν, σαμπουάν, σκευάσματα για μαλλιά , βαφές μαλλιών, κραγιόν, κρέμες ξυρίσματος και από του στόματος προϊόντα υγιεινής. Οι PEG επίσης φαίνονται ως πρόσθετα τροφίμων και κυριαρχούν στα κλωστοϋφαντουργικά προϊόντα, χαρτί, δέρμα, πλαστική, κεραμική, μεταλλική και χημική βιομηχανία.
Η συχνότητα της συγκεκριμένης αλλεργίας προκύπτει από το γεγονός ότι συνολικά, 37 μόλις αναφορές ασθενών με αντιδράσεις υπερευαισθησίας άμεσου τύπου σε PEG έχουν δημοσιευθεί μεταξύ Ιανουαρίου 1977 και Απριλίου 2016 (Wenande Clin Exp All 2016).
Επανερχόμενοι στη μεταανάλυση των 37 ασθενών από όπου μπορούμε να αντλήσουμε κάποια σημαντικά στοιχεία για την PEG αλλεργία παρατηρήθηκαν τα εξής:
Συμπτώματα που σχετίζονται με άμεσου τύπου υπερευαισθησία σε PEG ήταν συχνά σοβαρά και ταχεία στην έναρξη. Από τις 37 περιπτώσεις, 28 (76%) εκπλήρωσαν κριτήρια αναφυλαξίας.Κοινές εκδηλώσεις ήταν κνησμός, μυρμήγκιασμα, έξαψη, κνίδωση, αγγειοοίδημα, υπόταση και βρογχόσπασμος. Συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά μετά την PEG έκθεση, με πολλές περιπτώσεις να περιγράφουν σχεδόν στιγμιαία εντοπισμένο κνησμό ή δυσφορία στο σημείο εφαρμογής, που ακολουθείται από συστηματικά συμπτώματα.Σε 11 (30%) περιπτώσεις αντιδράσεις τόσο σοβαρού όσο και ήπιου χαρακτήρα αναφέρθηκαν στον ίδιο ασθενή.
Μια πληθώρα οδών έκθεσης περιγράφεται στη βιβλιογραφία. Τριάντα (81%) περιπτώσεις συνδέονταν με από του στόματος έκθεση, δύο συνέβησαν περιεγχειρητικά, μια μέσω κολπικού βλεννογόνου και έξι (16%) ακολούθησαν ενδοαρθρικές, ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις συνήθως στεροειδών.
Τα παρασκευάσματα του εντέρου ή τα καθαρτικά διαλύματα περιγράφηκαν ως αιτιολογικοί παράγοντες σε 20 περιπτώσεις (54%). Η οδός χορήγησης, η επαφή με βλεννογόνο ακόμη και συχνά τραυματισμένο, τα υψηλά επίπεδα PEG, η συχνή χρήση πιθανώς εξηγούν τα ποσοστά.
Οι πιο συχνές τιμές MW στα παρασκευάσματα του εντέρου, PEG 3350 και 4000 αντιπροσώπευαν 28 (55%) των 51 μεμονωμένων αντιδράσεων άμεσου τύπου . Τα προϊόντα- σκευάσματα που περιέχουν PEG 6000 αφορούν σε 10 περιπτώσεις (20%) . Άλλα MW που εμπλέκονται είναι PEG 300, 400, 1000, 3000, 3500, 5000, 8000 και 20 000. Πιθανώς το MW είναι σημαντικό τόσο ως προς τη διαδικασία ευαισθητοποίησης όσο και τη σοβαρότητα της αντίδρασης. Χαμηλή τιμή MW δίνει τη δυνατότητα διείσδυσης στο δέρμα και τον βλεννογόνο σε μεγαλύτερο βαθμό και κατά συνέπεια αύξηση του κινδύνου ευαισθητοποίησης.
Συνοπτικά οι ασθενείς που χρήζουν διερεύνησης για PEG αλλεργία είναι:
1.Ασθενείς με αντίδραση σε προϊόντα που περιέχουν PEG, όπου η ευαισθητοποίηση στα δραστικά συστατικά έχει αποκλειστεί.2. Ασθενείς με αντίδραση σε σκευάσματα εντέρου που περιέχουν PEG.3. Ασθενείς με επαναλαμβανόμενες αντιδράσεις σε άσχετα, μεταξύ τους, φάρμακα και προϊόντα (μερικές φορές φέρουν τη διάγνωση «ιδιοπαθής αναφυλαξία»).4. Ασθενείς με αντίδραση μόνο σε συγκεκριμένες εμπορικές ονομασίες ή δόσεις των ίδιων φαρμάκων. Τέτοιου τύπου ιστορικό συνοδεύεται από απουσία προφανούς διασταυρούμενης ευαισθησίας με άλλα σκευάσματα.5. Ασθενείς με αντιδράσεις μετά από επεμβατικές διαδικασίες ή περιεγχειρητικούς χειρισμούς όπου επίσης η ευαισθητοποίηση σε συνήθη αίτια (πχ γενικά αναισθητικά, latex) έχει διερευνηθεί και έχει αποκλεισθεί.
Συνολικά λοιπόν κατά την άποψη του γράφοντος γενικεύσεις όπως όλοι οι αλλεργικοί να αποφύγουν τον εμβολιασμό δεν είναι σωστές αφού οι αλλεργίες στα εμβόλια είναι σπάνιες και οι ασθενείς οι οποίοι είναι αλλεργικοί και ορθά διαγνωσμένοι ως προς το αίτιο (πλην PEG) δεν έχουν αυξημένη πιθανότητα σε σχέση με το γενικό πληθυσμό να εμφανίσουν κάποια αλλεργική αντίδραση. Σχετική εγρήγορση και επικοινωνία με αλλεργιολόγο χρειάζεται στις προαναφερθείσες κατηγορίες όπως και σε ασθενείς που έχουν ιστορικό αλλεργίας σε εμβόλια ή ασθενείς με μαστοκύττωση.
Επειδή τα περισσότερα διαθέσιμα εμβόλια χορηγούνται σε δύο δόσεις προφανώς η απόλυτη αντένδειξη για να κάνει κάποιος το εμβόλιο είναι σχετικά με τη δεύτερη δόση εφόσον έχει επιβεβαιωμένη αλλεργία στην πρώτη δόση.
Θα πρέπει να δείξουμε εμπιστοσύνη στην επιστήμη, όπως κάνουμε καθημερινά στη ζωή μας και να εμβολιαστούμε. Οι μελέτες που έχουν γίνει μας προσφέρουν τα εχέγγυα για αυτό.
